人工呼吸はある程度の訓練が必要であり、効果的な人工呼吸を行うスキルを持ち合わせていない市民救助者には実施がなかなか難しいものです。また、見ず知らずの人に口をつけるということが抵抗となり、結果心肺蘇生自体が実施されなくなるというおそれもありました。漫画などで、異性の登場人物が倒れたので緊張しながら「人工呼吸を…」というシーンがしばしばありますが、人工呼吸はそう簡単にはできない、恥ずかしいといった感情が一般にはあることがここからも読み取れるのではないでしょうか。（真面目なツッコミをすれば、呼吸の評価もせずにいきなり人工呼吸というのはおかしな話ではありますが…ギャグとしての描写ですからそこは置いておきましょう。）

まわりに居合わせた方に、「せめて胸骨圧迫だけでも行ってもらいたい！」というねらいから、人工呼吸を省略した「胸骨圧迫のみの心肺蘇生」が近年普及し、市民救助者による心肺蘇生実施の件数も年々増加していますが、同時に誤解も広まっています。、「いまは人工呼吸は不要である」という考え方です。

そもそも胸骨圧迫のみの心肺蘇生を普及させた理由として、「傷病者に口をつける人工呼吸は難しく、心的負担にもなるため、人工呼吸に抵抗感がある救 助者が胸骨圧迫すら行わなくなることを防止する」「倒れた瞬間を目撃している心臓が原因の心停止（心原性心停止）であれば、血中に酸素があるため、胸骨圧 迫のみでも傷病者を救うことができる」というものがあります。胸骨圧迫のみの心肺蘇生はあくまで「倒れた瞬間を目撃している成人の心原性心停止」を対象 とした（我が国における心臓突然死の減少を目的とした）ものなのです。

しかし心停止はこれ以外の状態もあります。窒息や溺水などは呼吸停止から心停止に至る「呼吸原性心停止」ですし、子どもの心停止は圧倒的に 呼吸原性心停止が多いので、人工呼吸で血中に酸素を取り込ませないと、いかに胸骨圧迫を行っても脳のダメージを防止できません。このようなケースに対応すべき立場の方（プール監視員や学校 教職員、保育士など）は人工呼吸スキルも習得すべきなのです。
プール監視と心肺蘇生のあり方については、以前こちらでも記事を掲載しました。
（http://www.tokai99aed.com/wp/2016/05/09/%e3%83%97%e3%83%bc%e3%83%ab%e7%9b%a3%e8%a6%96%e5%93%a1%e3%81%a8%e5%bf%83%e8%82%ba%e8%98%87%e7%94%9f%e6%b3%95/

また、心停止から時間が経過した際も血中の酸素は消費されているので、人工呼吸を行わないといくら胸骨圧迫を行っても救命の効果は低くなってしまいます。これについては、金沢大学の研究チームが次のような内容の発表をしています。（http://www.kanazawa-u.ac.jp/rd/37806）

①過疎地域や高層ビル、交通渋滞の影響で救急隊到着に時間を要す場所で発生した病院外心停止例では、近くに居合わせた市民が自発的に胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせた心肺蘇生を実施した場合の生存率の方が、他の心肺蘇生の方法に比べ顕著に高くなる。

②上記①のような地域において、市民が１１９番通報後に通信指令員の口頭指導を受けて胸骨圧迫のみの心肺蘇生を行った例は、心肺蘇生を行わなかった場合の１．５倍の生存率である。これに対し、市民が自発的に心肺蘇生（胸骨圧迫＋人工呼吸）を開始した例は２．７倍の生存率があった。自発的に胸骨圧迫のみの心肺蘇生を行った例でも１．９倍であり、人工呼吸が重要である。

③市民に対して蘇生教育を行う医療従事者に人工呼吸の重要性を再認識させるとともに、質の高い胸骨圧迫と人工呼吸を行うことができる市民の養成などが求められる。

救急隊の到着が遅くなるのは、郊外の地域だけではありません。都心部であっても、高層ビルの上層階や渋滞が激しい地区などでは、日常的に救急隊到着の遅れが発生します。そのような場所で心肺蘇生を行う可能性がある方は人工呼吸のトレーニングを受けるとともに、人工呼吸用デバイス（ビニル１枚のフェイスシールドよりも、写真のようなポケットマスクがおすすめです）を準備しておくことが求められます。

あくまで特定の条件に対し推奨される「胸骨圧迫のみの蘇生」の特性や条件を理解し、ご自身の職種や立場を考慮してどのようなトレーニングを受けるべきかをご検討いただくことが大切です。
AEDの設置導入のみならず、心肺蘇生等のトレーニングも東海警備にご相談ください。

東海警備のAED・BLSトレーニングサービス
http://www.tokai99aed.com/training.html

我が国の新しい救急蘇生ガイドライン（ＪＲＣ－Ｇ２０１５）のオンライン版は昨年秋に公開されましたが、それを踏まえて市民向けの指針を定めた「救急蘇生法の指針２０１５（市民用）」が総務省消防庁のウェブサイトで公開されました。

http://www.fdma.go.jp/neuter/topics/kyukyu_sosei/sisin2015.pdf

Ｇ２０１０からＧ２０１５の主な変更点は以前このブログでもお伝えしたところですが、救命講習等において市民に実際に指導をするにあたってどうするかというのがこの指針で示されるところでもあります。

（Ｇ２０１５についての記事・弊社ブログ）
http://www.tokai99aed.com/wp/2016/01/21/119/

例えば胸骨圧迫については、ガイドラインにおいては「圧迫の深さは６ｃｍを超えないように」との記述がありますが、６ｃｍの判定は非常に困難ですし、上限を定めると市民救助者は恐々と胸骨圧迫を行ってしまい、結果として十分な圧迫が得られないおそれもあります。（かつて「深さ４～５ｃｍ」としていたのを「少なくとも５ｃｍ」と表記を変更したのもこのような理由です）
そのため、市民用の指針では６ｃｍという上限については言及されないのではないか？とこのブログに以前記載しましたが、やはりそのとおり、「約５ｃｍ沈み込むよう強く」という部分しか指針には記載されていません。（６ｃｍを超える過剰な圧迫を防ぐということは、もともとガイドラインでも「弱い推奨」の部類でした）
なお、速さについては１分間に１００～１２０回と上限がそのまま市民用の指針にも記載されています。

人工呼吸を省略できる場合、望ましくない場合もしっかり記載されています。
Ｇ２０１０の指針でも記載はされていましたが、その後「胸骨圧迫のみの心肺蘇生」が普及し、「人工呼吸は一切不要」という誤った認識もその分広まってしまいました。
今回の指針には「窒息や溺水による心停止、子どもの心停止や救急隊が到着するまでに時間がかかる場合などでは、胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせた心肺蘇生を行うことが強く望まれます」との記載があり、正しい認識が世に普及することが望まれます。

以前、突然の心停止時に起きる途切れ途切れの異常な呼吸（死戦期呼吸）を、市民救助者が「息をしている」と誤って判断し、心停止の傷病者に心肺蘇生が行われなかったというケースが問題になりました。
今回の指針では、119番通報をして消防官等の指導（口頭指導）を受けることができる旨が記載されているとともに、「死戦期呼吸」の解説動画を見ることができるＱＲコードも記載されています。

これら以外にも様々な変更点や改善点等がありますが、細かに記載すると膨大な文量となるので、今回はここまでと致します。
消防機関においては、今年夏頃又は秋頃からＧ２０１５対応の講習を開始するようですが、弊社のＢＬＳトレーニングサービスについては、Ｇ２０１５対応の講習をお届けすることが既に可能となっております。
心肺蘇生やＡＥＤの取扱いといった基礎的な部分から、救急隊が到着するまで一連の初動対応まで、警備現場での様々な経験を生かした東海警備の救急救命講習を是非ご受講ください！

（東海警備のＢＬＳトレーニングサービスについてはこちらから）
http://www.tokai99aed.com/training.html

４月半ばとなり、すっかり汗ばむ陽気となって参りました。
街では新たに社会人として一歩を踏み出した若者の姿を見かけますが、東海警備グループにもこの春、たくさんの新卒社員が入社しました。

http://www.t-keibi.co.jp/recruit_index.html　（東海警備グループ採用情報ページはこちら）

当社の新入社員研修は、最初の１週間を「集合研修」として、配属部署関係なしに基本的な教育を実施し、その後各配属部署におけるより具体的な教育を実施しています。
その基本的な教育事項の中には、傷病者発生時の対応も含まれています。

我々警備会社（警備員）は医療の専門家ではないにしろ、その職責上、警備現場で急病人やけが人が発生した場合に、医療の専門家が到着するまでの間の救命処置を求められる立場にあります。多くの警備会社で傷病者発生時の対応に関する研修が行われていることかと思いますが、内容としては消防機関が実施する「普通救命講習」を受講させることが多いのではないでしょうか。

普通救命講習は我が国で最もポピュラーな救命関係講習ですが、コンセプトはもともと「市民が心停止傷病者を発見した際に心肺蘇生を実施してもらう」ことを主眼としたものであり、様々なケースの傷病者に対応しなければならない警備員には内容が不足しているともいえます。
現に、対応義務のない善意の市民救助者であっても、「救命講習を受けたが、反応がある傷病者に出会ったとき何をすればいいのかわからず、動けなかった」という方がいらっしゃるくらいです。

そのため、東海警備の警備員に対するＢＬＳトレーニングは、心肺蘇生法や窒息の解除（気道異物除去）、止血法といった普通救命講習に含まれる内容はもちろんのこと、傷病者対応全般を現場で成し得るための内容を盛り込んで実施しています。

救助の原則は、まず自身の身を守ることにあります。
「感染防止」のための保護手袋の着脱法を訓練するとともに、救助者自身、現場、傷病者の安全を確保するための方法を学びます。（安全確保の３Ｓといいます）

一般的な救命講習では、反応がない傷病者の対応を主に訓練しますが、実際に現場で遭遇する傷病者のほとんどは反応がある傷病者です。そのような傷病者に不安を与えぬよう自身の身分を明かし、救助の同意を得たうえで状況を観察し、必要な手当を判断する要領を訓練します。
傷病者に明瞭に聞こえる声や、不安を与えない言動とは何か、傷病者役と救助者役に分かれ、繰り返し訓練しました。

心停止となった傷病者を社会復帰させるために必要な「質の高い胸骨圧迫」は、実技訓練を繰り返し行うことにより体得できるものです。受講者１人につき１体のマネキンを使用し、手技を体で覚えます。

様々なケースに対応すべき警備員は、胸骨圧迫のみの心肺蘇生の訓練では不十分です。胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせた本来の心肺蘇生を訓練します。
一般的な救命講習では、人工呼吸時の感染防止デバイスとしてフェイスシールドを使用しますが、強度がなく、感染防止効果もあまり高くないといわれています。そのため、各受講者に感染防止効果が高い「ポケットマスク」を使用して、“現場でも実際に行うことができる”人工呼吸を訓練します。
ポケットマスクを使用した心肺蘇生のトレーニングは、我が国ではまだまだ数少ない形態ではないでしょうか？？？

ＡＥＤを用いた心肺蘇生も訓練しますが、我が国ではすでに約２０機種のＡＥＤが販売されており、警備現場ではどのＡＥＤに遭遇するかわかりません。そのため、特定の機種に拘った説明は行わず、基本的な使用法のみ教示し、後はどの機種が登場するかわからないという訓練方法をとっています。
これ以外にも、窒息の解除や止血法、救急隊の誘導や進路の確保、野次馬の排除と目隠しの措置などの訓練を行い、救急現場での活動を円滑に行うことができる警備員の育成に努めています。
訓練の最後には筆記と実技の効果測定を行い、必要な知識及び技能が身についた者はこのトレーニングを修了したものとされます。（全員が無事に合格しました）

このトレーニングはもともと自社社員用に構築したメニューではありますが、警備員と同様に、医療の専門家ではないにしろ職務上の責任で傷病者対応を行うべき職業の方（学校教職員や介護施設関係者、公共交通機関関係者など）に同じトレーニングを提供することが可能です。

http://www.tokai99aed.com/training.html　（詳細はこちらをご覧ください）

長年の警備実績によって構築された実践的なＢＬＳトレーニングを受けてみませんか？
ＡＥＤの販売設置のみならず、救命関係講習の実施も東海警備にご相談ください。

本日は、コミュニティセンターにＡＥＤを導入いただきました緑学区様のＡＥＤトレーニングの模様をお届けします。

緑学区（名古屋市緑区）様には、緑コミュニティセンターに導入するＡＥＤ（ZOLL AED Plus）を導入頂きました。ＡＥＤはコミュニティセンターロビーに設置。訪れた方の目に入りやすい場所に設置されています。

ＡＥＤ収納ボックス（扉を開けるとアラームが鳴るタイプ）にＡＥＤを収納して設置しています。
コミュニティセンターは高齢の方も多く利用されることもあり、このたび弊社からＡＥＤをご購入頂きました。

ＡＥＤはただ設置しただけでは意味がなく、関係者皆様がＡＥＤの使用を含めたＢＬＳ（一次救命処置）を習得するとともに、１１９番通報や救急車の誘導を行うための体制づくりが非常に大切です。そのため、東海警備はＡＥＤをただ販売するのみならず、すべてトレーニング（講習）付きとしていることは以前お伝えしたとおりです。（詳細はリンクをご覧ください）
http://www.tokai99aed.com/wp/2016/01/26/131/

このトレーニングについては、ＡＥＤ納品と同時に行うことも可能ですし、別の日に行うことも可能です。
過去の例をとりますと、会社の会議にあわせて行う、新入社員研修にあわせて行う、閉店後に全スタッフを集めて行うなどがありました。できる限り多くの皆様にトレーニングを受けていただける日をお選びいただいたほうがより効果的なトレーニングとなります。

今回緑学区様は、年に１回の学区防災訓練にあわせて実施することとなりました。

消火器による初期消火や応急担架搬送などの訓練がある中で、ＡＥＤを用いた心肺蘇生に関するコーナーを弊社で担当しました。

地元消防団員さんにもお手伝いいただき、学区住民の方に心肺蘇生を体験いただきました。

過去に救命講習等を受講された方ほど「胸骨圧迫を行うのはたいへん」ということをご存知であり、ZOLL AED Plusに搭載している「胸骨圧迫ヘルプ機能」の有用性を実感していただきました。
（胸骨圧迫ヘルプ機能など、製品概要はリンク先をご覧ください）
http://www.tokai99aed.com/feature.html

たくさんのお子様もＡＥＤを用いた心肺蘇生を体験いただきました。小学校高学年ともなると、手技ののみ込みが非常に早いですね。
心肺蘇生を行うには力がまだない年齢のお子様でも、救命のためにできることはたくさんあります。例えば学校であればすぐに先生を呼ぶ、家で自分しかいない場合は１１９番に電話をかけるなどです。
「子どもだからやらせない」のではなく、「子どもでもできること」をしっかり伝え、「いのち」について考える機械をもってもらい、将来さらなるトレーニングを受けてもらうためのきっかけづくりとなる教育を行うことが大切ではないでしょうか。

企業のみならず、コミュニティセンターといった地域の公共施設へのＡＥＤ導入も進んでいます。
場合によってはリース契約とし、月々数千円という少ない負担で導入いただくことも可能ですし、地域施設や商店街などへのＡＥＤ導入については、自治体から助成金が支給される場合もあります。

地域施設等へのＡＥＤの新規導入又は既存ＡＥＤの更新は、東海警備までご相談ください！

東海警備のＡＥＤは、導入時のトレーニング（ＡＥＤを使用した心肺蘇生法の講習会）込みで皆様に提供しています。
誰かの目の前で心臓に原因がある心停止となった方が発生した事例は全国で年間約２万５千件ありますが、まわりに居合わせた一般の方がＡＥＤを使用して電気ショックを行った件数はそのうちの４％程度（年間約１０００件）しかありません。平成１６年に市民が使用することを目的としたＡＥＤの普及が始まり、６０万台以上のＡＥＤが既に販売された現在でもこの件数です。
心臓突然死の多くを占める心室細動（心臓がけいれんする症状）となった人を救う唯一の効果的治療は電気ショックです。ではその電気ショックを行うＡＥＤはどうやったら動作するのか？まわりにたまたま居合わせた人たちが操作するしかないのです。

私どもがお客様からＡＥＤに関するご相談を頂いたとき、「以前ＡＥＤを導入したはいいが、取扱いの講習は消防署に頼んでくださいと言われた」というようなお話を伺うことが少なくありません。ＡＥＤは設置すれば人が助かるものではありませんし、ＡＥＤを使うには「人が倒れたときすぐ動ける自信をつけておく」「心停止かどうか判断する」「同僚らと連携して１１９番通報やＡＥＤの準備を行う」「ＡＥＤが来るまで心肺蘇生を続ける」といったスキルもあわせて必要になります。
また、「施設内のＡＥＤ設置場所まで最大どれだけの時間がかかるのか」などを予め考え、関係者で救急事案対処に関する共通の認識をもっておく必要があります。（例えば総務課長ひとりが救命処置を習得していても、ほかの方がまったく動けなければ救命は難しくなります）

「ＡＥＤで大切ないのちを救う」ということを謳い、お客様にＡＥＤ導入を勧める側が、「いのちを救う」ということをどれだけ考えられているのか。

心停止となった方を救い・社会復帰させるために必要なことは何なのか。

市民がＡＥＤを使うことができないのは、いままでに数十万台のＡＥＤを販売してきた販売業者にもその責任の一端があるのではないか。ＡＥＤをただの商材として扱い、「いのちを救う」という言葉をうわべだけで発してこなかったか。

このような考え方から、東海警備はお客様にＡＥＤを提供する際、機器だけをお客様にお渡しするのではなく、「ＡＥＤの適正に設置する」「いざというときＡＥＤを効果的に使用する」「倒れた方を救い・社会復帰させる」ために必要な事柄全般について、お客様に提供することとしています。「安全・安心」をお客様に提供する警備会社としてこれは当然の考え方であると私どもは考えております。
その取り組みのひとつが、ＡＥＤ導入時のトレーニングです。ＡＥＤを納品する際が、関係者の皆様が一番ＡＥＤに興味を持たれるときであり、各部署の皆様が集まって頂けるときでもあります。皆様にＡＥＤを使用した一連の救命活動を身につけて頂くには絶好の機会ですから、この際に６０～９０分程度のトレーニング（講習会）を開催し、皆様に「自分の施設で人が倒れたらどうするか」を考えていただくきっかけとしています。

ここからは、先般ＡＥＤを納品させていただいた平松食品様でのＡＥＤ導入時トレーニングの模様をお届けします。

平松食品様は愛知県豊川市において、大正１１年からつくだ煮づくりを営まれている伝統ある企業様です。あさり・はぜ等魚介類の伝統的なつくだ煮・甘露煮の製法を守りつつ、経営理念である「美食一品献上」を具現化し、時代のニーズを捉えた製品の開発、新しいつくだ煮料理の発信を行う食品メーカー様で、工場直売店『美食倶楽部』でも商品を購入することが可能です。
（平松食品様ウェブサイト　http://www.bisyoku.com/company.html

今回は直売店『美食倶楽部』様と、工場様の２箇所にＡＥＤを導入頂きました。

平日昼間の多忙な時間にも関わらず、たくさんの社員様にお集まり頂きました。
ＡＥＤの効果や、ＡＥＤを使用した心肺蘇生について、まず動画で説明を行います。
（東海警備オリジナル動画『動画で分かる！ZOLL AED Plus』を使用しています）

動画はこちらからご覧いただけます　https://www.youtube.com/watch?v=HtyVA3IdTzA）

トレーニングに参加頂く社員様には予め「普段業務を行っている格好で参加してください」とお願いしています。心肺蘇生の講習会というと動きやすい格好で参加される方も多いのですが、人が倒れたときに着替えるわけにはいきません。普段と同じ状況で手技を体験頂くことが、いざというときの心構えや対策にも繋がります。
実際に業務を行う場所で訓練を行うことが一番効果も高いのですが、食品製造工場ということもあり、今回は会議室でトレーニングを行いました。

以前、消防機関の救命講習に参加経験のある社員様も、「胸骨圧迫ってこんなに大変だったっけ？！」と仰っていました。繰り返し訓練することが大切ですね。

いざＡＥＤを準備する際は、設置場所である事務所で普段業務を行っている社員様が現場まで走ることになるかもしれない･･･ということで、実際に事務所から走ってＡＥＤを準備して頂きました。
「走ってＡＥＤを持ってきたけど、このあと心肺蘇生をやるには体力が･･･」「ほかの人にすぐ代わってもらわないとね」と、実際の対処の際、より良い方法は何か、皆様で考えて頂きました。

私どもは警備会社であり、警備業務中に救急事案の対応を行うことは日常的なことでもあります。そのノウハウを生かし、皆様に「人が倒れたらどう行動するか」「何を普段から備えておくべきか」に関するアドバイスを行うことも可能としている点が、東海警備のＡＥＤサービスの強みであると考えております。

ＡＥＤは価格だけで決めて良いのでしょうか？
ＡＥＤを設置する本来の目的を考えたご検討を頂ければ幸いです。

“新しい心肺蘇生のガイドライン　ＪＲＣ－Ｇ２０１５”

心肺蘇生法等の手順は５年に１回改訂され、新たなものが発表されますが、２０１５年版の新しいガイドラインが既に発表されています。
今のところオンライン版のみ公表されていますが、公表後の修正を加え、引用文献等を記載した完全版が来月出版される予定です。（オンライン版は一般社団法人日本蘇生協議会のウェブサイトから閲覧できます。）

http://jrc.umin.ac.jp/

「国際的な心肺蘇生のガイドライン」と言われることもありますが、現在のガイドラインは国際的に同じではなく、国際蘇生連絡協議会（ILCOR）が発する「CoSTR」という勧告に基づき各国の機関が自国の実情をかんがみたガイドラインを作成しています。ここでは日本蘇生協議会（JRC）が策定した日本版ガイドライン２０１５年版（ＪＲＣ－Ｇ２０１５）について、変更点や特に注意が必要な部分をお話しします。

※この図は、一般の方でもわかりやすいように文言等を一部修正するとともに、現場で必要な注意事項等を一部追加しています。

“１１９番通報について”

市民救助者は119番通報を行い、消防官の口頭指導（電話越しでの心肺蘇生法等のレクチャー）を受けながら心肺蘇生を行うことが望ましいと、Ｇ２０１０から引き続き記載されています。
近年は携帯電話が普及しており、ハンズフリーのモード（スピーカーモードなど）も多くの携帯電話で装備されていますので、現場では「周りの人に１１９番通報を依頼する」と基本の方法だけでなく、救助者自身が携帯電話で１１９番通報を行い、ハンズフリーのモードで消防官から口頭指導を受けながら胸骨圧迫等を続けることも考えるべきでしょう。

“呼吸の確認について”

「呼吸なし又は死戦期呼吸」の場合には心停止と判断し、直ちに胸骨圧迫を開始するとされており、さらに「わからないときは胸骨圧迫を開始する」ことが明記されました。
これは平成２３年にさいたま市の小学校で心停止となった小学生に対し心肺蘇生が行われなかった事故などによるものと思われます。

突然の心停止の際には、「死戦期呼吸」と呼ばれる、しゃくりあげるような動作や、口をぱくぱくして首を動かすような仕草がよく生じます。そのため市民救助者が「呼吸はしている」と判断して心肺蘇生が行われず放置されるという事例が少なくありませんでした。（上記のさいたま市の事例も、死戦期呼吸を「呼吸をしている」と誤って判断したため対応が送れたいわれています。）

ある文献によると、倒れた瞬間が目撃された心停止の約５５％で死戦期呼吸が発生するも、呼吸をしていると誤解されるために心停止傷病者の約２０％は心肺蘇生を受けることなく放置されるといわれていますが、死戦期呼吸がない傷病者に比べ、死戦期呼吸がある傷病者は助かる確立が約５倍あるともいわれています。
かつてのガイドラインでは「呼吸があるかないか」と表現していたものの、死戦期呼吸の傷病者が放置されるケースが多く、Ｇ２００５からは「普段どおりの呼吸があるかないか」という表現に変更されたものの、「死戦期呼吸が心停止のサインである」ことがなかなか浸透せず、放置される傷病者が未だ生じてしまっているのです。

（死戦期呼吸は東海警備の「動画でわかるZOLL AED Plus」でも映像で説明しています）
https://www.youtube.com/watch?v=HtyVA3IdTzA

“胸骨圧迫について”

Ｇ２０１０では「少なくとも１分間に１００回のテンポ」「少なくとも５ｃｍ沈むくらい」というように、速さと深さは上限が定められていませんでした。
しかし胸骨圧迫は速くなりすぎると圧迫の深さが不十分となり、血流が減少してしまいます。（自転車の空気ポンプをすごく速く動かそうとすると、最大のストロークでのポンプができなくなるのと同じです）
また、圧迫の深さも、過剰な強さで圧迫を続けると傷病者の身体に不要の損傷を与えるおそれがあるため、それぞれ限度が定められました。

速さは「１分間に１００～１２０回のテンポ」、深さは「約５ｃｍ（６ｃｍを超えないこと）」とされていますが、トレーニングにおいて圧迫が６ｃｍを超えていないことを判断するのは困難なことですし、もともと市民救助者は生身の人間に対し胸骨圧迫を行う恐怖感から圧迫が浅くなり、それを防止するためＧ２０１０では「少なくとも５ｃｍ」という表現を用いていました。上限を強調しすぎると「限度を超えてはいけない」と強い圧迫を躊躇するおそれもあることから、もしかしたら市民向けの講習では圧迫の深さの上限はさほど重要視されないのかもしれません。

なお、ガイドライン内には「心肺蘇生の質に関するリアルタイムフィードバック装置の使用」についても記載されています。

　　
東海警備が取扱うＡＥＤ「ZOLL AED Plus」は、胸骨圧迫の状況をリアルタイムで検知し、必要な行為を「もっと強く押してください」など音声で指示する機能を有したＡＥＤです。

圧迫の強さのゲージ（ディスプレイの最右部）についても既に５～６ｃｍを適正としていますから、圧迫の深さの上限に関する定めにも対応済みです。

（ZOLL AED Plusの詳細についてはこちらをご覧ください）
http://www.tokai99aed.com/feature.html

“人工呼吸について”

人工呼吸はある程度の訓練が必要であり、効果的な人工呼吸を行うスキルを持ち合わせていない市民救助者は、胸骨圧迫のみの心肺蘇生を継続するとされています。
この人工呼吸を省略した「胸骨圧迫のみの心肺蘇生」が近年普及し、市民救助者による心肺蘇生実施の件数も年々増加していますが、同時に誤解も広まっています。
それは、「いまは人工呼吸は不要である」という考え方です。

そもそも胸骨圧迫のみの心肺蘇生を普及させた理由として、「傷病者に口をつける人工呼吸は難しく、心的負担にもなるため、人工呼吸に抵抗感がある救助者が胸骨圧迫すら行わなくなることを防止する」「倒れた瞬間を目撃している心臓が原因の心停止（心原性心停止）であれば、血中に酸素があるため、胸骨圧迫のみでも傷病者を救うことができる」というものがありました。胸骨圧迫のみの心肺蘇生はあくまで「倒れた瞬間を目撃している成人の心原性心停止」を対象とした（我が国における心臓突然死の減少を目的とした）ものなのです。

しかし心停止はこれ以外の状態もたくさんあります。窒息や溺水などは呼吸停止から心停止に至る「呼吸原性心停止」ですし、子どもの心停止は圧倒的に呼吸原性心停止が多いので、人工呼吸で血中に酸素を取り込ませないと、いかに胸骨圧迫を行っても脳のダメージを防止できません。また、心停止から時間が経過している心停止も血中の酸素が消費されてしまっているので人工呼吸が必要です。したがって、このようなケースに対応すべき立場の方（プール監視員や学校教職員、保育士など）は人工呼吸スキルも習得すべきなのです。
胸骨圧迫のみの心肺蘇生はあくまで対応義務のない、善意で心肺蘇生を行う市民救助者用の手技であり、医療の専門家ではないものの職務の特性から傷病者の対応を行う義務がある方向けのものではないことをご承知おき頂ければ幸いです。

心肺蘇生に関し、Ｇ２０１０からＧ２０１５への大きな変更点は上記のようなものです。（ファーストエイド等についてはまた別の変更点があります）
手技の流れ自体は特に変わっておらず、細かな注意点が増えたといった感覚かもしれません。

（Ｇ２０１０での心肺蘇生はこちらから動画をご覧いただけます）
https://www.youtube.com/watch?v=HtyVA3IdTzA

なお、我が国の心肺蘇生教育は少々不思議な現象が起きています。
市民を対象とした心肺蘇生講習（消防機関の救命講習など）はこのＪＲＣガイドラインに基づき行われるのですが、医療従事者の講習はＡＨＡ（アメリカ心臓協会）ガイドラインに則って行われるものが多いのです。ＡＨＡの講習は市民向けのものも開催されているため、日本人が知っている心肺蘇生の手順は皆同じというわけでもないのです。

弊社が行う各ＢＬＳトレーニングサービス（心肺蘇生法やＡＥＤ使用に関する出張講習）はこのＪＲＣガイドラインの発表を受け、現在教材の仕様変更を行っているところです。春頃にはＧ２０１５に則った講習を皆様にお届けできる予定です。

先日、総務省消防庁から「平成２７年版　救急・救助の現況」が発表されました。
これは全国の救急・救助事案に関するデータを取りまとめた資料で、救急出動や搬送の件数、傷病の程度別件数、行った処置の件数等が約２００ページに渡り記載されており、市民による応急手当の件数や応急手当普及啓発講習（消防機関が実施するもの）の受講人数等も記載されています。
平成２７年版には、「平成２６年中」の全国のデータが記載されていることにご注意ください。

総務省消防庁・報道資料『平成２７年版　救急・救助の現況』
http://www.fdma.go.jp/neuter/topics/houdou/h27/12/271222_houdou_2.pdf

ここでは、市民による応急手当等に関連する部分をピックアップしてお話しします。

”救急出動件数、搬送人員ともに過去最多”

救急出動件数　５４０万５，９１７人（対前年比＋６万９，２３８件　・　＋１．２％）

搬送人員　５４０万５，９１７人（対前年比　＋５万９，８３０件　・　＋１．１％）

救急出動件数や搬送人員は年々増加しています。高齢化による救急要請の増加などもありますが、緊急性のない救急要請（自身で病院に行けるのに救急車を呼ぶ事案など）も少なくありません。
救急車は「具合が悪くなったら呼ぶ」ではなく、「今すぐ医師の治療を受けなければ危ない場合に呼ぶ」ものであることを皆が認識することが望まれます。

”現場到着所要時間等も延伸”

現場到着所要時間　全国平均８．６分（対前年比＋０．１分）

病院収容所要時間　全国平均３９．４分（対前年比＋０．１分）

１１９番通報を受けてから救急車が現場に到着するまでの時間は年々遅くなっており、平成２６年中の全国平均は８．６分となりました。１０年前の平成１６年が６．４分でしたから、１０年間で２分以上も遅くなっています。
また、病院収容までの時間も遅くなっていますが、これは救急救命士が可能な救命処置が多くなり、現場でできる限りの処置をしてから搬送することが多くなっていることも影響しています。

”市民による応急手当や除細動（電気ショック）の実施は増えてはいるが･･･”

心肺機能停止となった方は１２万５，９５１人発生した中で、周りに居合わせた人が迅速に救命処置を行うことによって社会復帰できる可能性が高い「心原性心停止（心臓が原因の心停止）により倒れた瞬間を一般市民が目撃した症例は２万５，２５５件ありました。
この際に市民が心肺蘇生を実施したのは１万３，０１５件（５１％）、ＡＥＤによる除細動（電気ショック）が実施されたのは１，０３０件（４．０％）であり、前年より実施数は増加したもののまだまだ「助けられたかもしれない命」がたくさん存在しているのです。
ＡＥＤのさらなる普及のみならず、市民に対する一次救命処置・心肺蘇生法教育の推進が望まれます。

東海警備が行うＡＥＤ・一次救命処置（心肺蘇生法）関係講習の詳細はこちら
http://www.tokai99aed.com/training.html

市民による心肺蘇生の実施状況に関する詳細はこちらの画像をご覧ください。（クリックで拡大）
※数値を読む上での注意事項も画像内に記載してありますので必ずお読みください。

本年の情報発信は本日までとなります。
東海警備のＡＥＤを導入・使用頂いた皆様、ＡＥＤ／ＢＬＳトレーニングサービスをご利用頂いた皆様、また、このサイトをご覧頂いた皆様、誠にありがとうございました。
来年も我が国における心臓突然死の減少を目指し、ＡＥＤや一次救命処置の普及に努めて参ります。
それでは事件・事故のない安全な新年をお迎えください。

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ＡＥＤの適正な販売設置と一次救命処置の
普及啓発で救命率・社会復帰率の向上を！

東　海　警　備　保　障　株　式　会　社

名古屋市北区清水五丁目８番１号（本社）
TEL(052)914-3351　FAX(052)914-0214

AEDサイト　http://www.tokai99aed.com/

名古屋・愛知・岐阜・三重県でのＡＥＤの
導入設置、救命講習のご相談は東海警備へ
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今月８日（日）に岐阜県揖斐川町で開催された「いびがわマラソン」に出場していた男性ランナーが競技中に心停止となり、ＡＥＤを使用した救命処置で命を救われるという事案がありました。

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八日に揖斐川町で開かれた「いびがわマラソン」（揖斐川町、中日新聞社、西濃地区陸上競技協会主催）で、ハーフに出場していた大垣市の男性（４８）がコー ス上で突然倒れ、心肺停止状態になったが、大会の医療ボランティアらが自動体外式除細動器（ＡＥＤ）で救命措置し、一命を取り留めた。岐阜市内の病院に搬送された男性は、現在快方に向かっている。

実行委事務局によると、四十代の女性ランナーが十五キロ地点でうずくまっている男性を見つけ、声を掛けた。男性はその後に倒れて心肺停止となったが、近くの給水所にいた協賛企業の大塚製薬の社員と医療ボランティアの二人が対応した。

同マラソンでは、コース一キロごとにＡＥＤを持ったスタッフを配置するなど、ＡＥＤ九十台を準備。大会前には、ランナーやボランティア、町職員など計六百 人に救護措置の講習を開いた。実行委の担当者は「ランナーの声掛けがあり、素早い対応につながった。今回の事例を教訓にして、より安全安心な大会を目指し たい」と話した。

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このいびがわマラソンで配備されているＡＥＤは、東海警備でも販売している旭化成ゾールメディカルの「ZOLL AED Plus」です。毎年旭化成ゾールメディカル株式会社が協賛という形で１００台近いＡＥＤを大会運営者に貸与し、沿道などにＡＥＤが配備されることとなっています。上記の事案ではそのうちの１台が使用され、尊い命が救われました。

同じ岐阜県内のマラソン大会では、春に開催される「ぎふ清流マラソン」でも同様に旭化成ゾールメディカルのＡＥＤが配備されるとともに、会場ではＡＥＤや心肺蘇生の体験コーナーも設置。会場を訪れた皆様にＡＥＤを用いた心肺蘇生を体験して頂いております。

今年の体験ブースには、東海警備グループのうち、イベント警備等を手がける東警株式会社の特殊警備隊「Securia」（セキュリア）の女性隊員も参加。訪れた皆様にＡＥＤの使用方法や心肺蘇生の方法をレクチャーしました。

スポーツ中の突然死の中でも、いわゆる「心臓突然死」が占める割合は非常に大きく、３９歳以下で８５％、４０～６４歳で８８％、６５歳以上で９０％など、どの年齢層でも約９割を占めています。その多くは心臓がけいれんして心臓のポンプ機能が損なわれる「心室細動」によるものといわれていますが、このけいれんを取り除くのがＡＥＤなのです。

この時期は各地でたくさんのマラソン・駅伝大会が開催されますが、マラソン中の心停止は１０万人あたり０．５４人発生するといわれています。発生場所別でいえば、ゴール地点で約４割、次いでコースの最後約３分の１の区間で約３割の心停止が起きているとの報告もあります。今回のいびがわマラソンの事例もハーフマラソンの１５ｋｍ地点（最後３分の１区間）で発生しています。また、昨年のぎふ清流マラソンにおけるランナーの心停止事案も、ハーフマラソンの１５ｋｍ地点での発生でした。

近年は沿道に多数のＡＥＤや医療スタッフが配置されるマラソン大会も多く、その甲斐あって何名もの尊い命が救われていますが、救命処置は１分１秒でも早いに越したことはありません。医療スタッフのみならず、大会に参加される・観戦される多くの方が救命処置を身に付け、いざというとき迅速に救命処置を行っていただくことが望まれます。（もちろんＡＥＤその他資機材の充実した配置も必要です）

また、心停止になってからの対応のみならず、心停止の前兆（激しい胸痛など）を周りの方が見逃さず、心停止となる前にその方を医療機関に搬送することもとても重要です。

ソフト面、ハード面双方が充実した、安全なスポーツ大会が今後増えると良いですね。

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